不可能。

这取决于器械材质硬化过程的热处理工艺。高质量器械的硬度在每个部位都是一致的。

成熟的清洗、消毒和灭菌过程对不锈钢器械的原始使用特性没有任何负面影响，也不会造成切割手术器械和显微手术器械磨损。因此，正如我们反复讨论的，蒸汽灭菌过程从卫生角度出发比其它灭菌过程更有效，应当优先选择。

针对器械或具有器械设计特征的不锈钢测试挑战设备的清洗研究主要关注手柄关节，而非滚花手柄。

激光打标工艺是标识医疗器械的一种方式。正如标记器械的传统蚀刻工艺一样，激光打标必须清晰可见，且可经受标准的使用和洗消环境。激光打标的工艺问题会破坏图案，腐蚀问题一般也是由打标操作不标准或工艺缺陷导致的，但这个方面我们不了解任何文献。但是，我们希望指出的是，诸如接触大量矿物质或含盐的水等可能触发或加剧腐蚀的因素都应该在清洗消毒过程中避免。

的确，对消毒剂的评估能得出浓度和暴露时间的组合结果。如果按照德国卫生与微生物学会（DGHM）发布的测试方法对器械消毒，所测试的暴露时间分别是15分钟、30分钟和1小时。该方法并未包括更低浓度下更长的暴露时间，因为浓度稀释后会提高微生物的耐药性，而且由于消毒溶剂中腐蚀抑制成分的浓度过低，腐蚀的风险会相应增加。

实践经验表明，受污染器械在使用后6小时内进行洗消处理都不会对清洗消毒机的清洁效果产生影响。如果晾过夜或过一个周末，清洁的彻底程度就无法保障。此外，长时间不处理时，附着在器械上的血迹或生理盐分会导致腐蚀风险。受污染器械储藏时间过夜或过一个周末，就一定会产生腐蚀预期。

就我们所知，厂家生产非一次性缝针会用到不同材料。耐腐蚀高合金钢和电镀低合金（即不耐腐蚀）钢制成的手术缝针是有大致区别的。原则上来说，这两类都可以在清洗消毒机或灭菌器中用经过认证的不锈钢手术器械程序进行洗消。PH中性或微碱性的清洗消毒程序尤其适合镀铬缝针和其它镀铬器械。缝针必须在清洗消毒时放置在合适的容器中，从而保持在清洗消毒机或灭菌器中的有效位置。为此，厂家提供的缝针盒尤其适用，且有利于充分的清洁。除了检查器械是否得到充分清洁，镀铬或镀镍缝针尤其需要仔细检查表面破损，最好用放大镜。如果缝针有镀铬或镀镍保护涂层，其目的主要是起到耐腐蚀效果，但是这层材料经常存在微裂缝，并在长时间的机械应力下不断延长。已经存在破损的手术部件在清洗消毒过程中进一步暴露在化学物质和致腐蚀反应中。出于保护其他器械的目的，以这种方式破损的缝针必须停止使用并丢弃，以免影响其它尚未被腐蚀的器械（二次腐蚀）。因此，洗消循环次数由器械表面完整性决定。日常使用中，缝针经常从带橡胶面板的缝针固定板上取出递给医生。在清洗消毒机内清洁后，准备器械包的时候缝针就放在这种固定板上。

著名厂商为了提升材料品质的一致性，采用合适的焊接方法和参数，并在适当的时候使用添加剂、进行后续热处理，所以它们的医疗器械产品在耐腐蚀性能方面并没有区别。

我们认为，便盆清洗机不适合洗消手术器械，因为无论是清洁能力、冲洗质量还是热消毒参数，这种设备上的程序并非为此目的设计。在热消毒方面，杀灭乙肝病毒的有效性也是必要考量因素。

确实，铝制器械上的阳极氧化层在这种条件下可能会遭殃。但是，铝制器械或器械部件本身就很少。此外，有些化学品供应商提供在上述pH值下具有100%材料兼容性的碱性清洗剂，起码对没有彩色阳极氧化的产品有效。但即使在这种情况下也必须考虑水质，尤其是热消毒用到的最终冲洗水的水质。虽然软水可能会严重破坏阳极氧化涂层，但完全软化水又可以让阳极氧化涂层更密实，从而起到保护作用。

迄今为止，我们不知道任何铝制器械的溶解产物导致不锈钢器械更易腐蚀的例子。此外，如果清洗消毒机中最终冲洗足够充分，那么所有铝材腐蚀溶解的产物都会从不锈钢器械表面冲掉。

化工行业倾向于用柠檬酸，抑或是硝酸，进行不锈钢化学钝化反应。在实践过程中，所有酸性工艺化学品，例如柠檬酸或用作中和剂的磷酸，都有钝化效果。

根据当下科技发展水平，在预期用途和洗消规定范围内频繁使用手术剪的话，高质量产品的使用寿命可达六个月。在常规的磨损消耗下，剪切性能会逐渐降低，但是如果突然不好用了的话，可以怀疑单个或所有手术剪的使用或处理没有遵循上述标准，建议送修合格维修商或返厂维修。

蒸汽灭菌通常在134°C下用饱和蒸汽高温高压处理。对于耐热有限的医疗器械而言，也可以用121°C并相应延长程序时间。具体灭菌程序必须符合标准，并适合待灭菌器械。同时，待灭菌器械的包装也必须符合包装材料质量和使用方面的适用标准，也必须同所选灭菌过程相兼容。

存在点蚀就意味着器械的钝化层被卤化物，尤其是氯化物（例如在生理盐水溶液中）降解。随着氯化物浓度增加，由于干燥和长时间暴露，氯致点蚀的风险也会相应增加，因此将器械浸入生理盐水溶液并晾干残留物会导致点蚀。但是根据过往经验，用浸湿的压缩纱布擦拭器械是可以的——起码高质量器械必须能够承受这种做法！

只要根据厂商说明书进行清洗和消毒就足够了。关于这一话题，请进一步参考最新版“红册子”的第四部分“退货事宜”。非无菌器械不会对维修人员构成危险。

在问题所述情况下，事先对器械的消毒确实是机洗无效的原因。当器械表面暴露在化学消毒剂下时，残留的血液会像高光面漆一样键合并附着在表面。因此AKI发表的“红册子”建议先干法处理器械，再马上转送清洗消毒机。

关于是否对您医院或科室内的口腔镜灭菌，最终取决于内部卫生规定。相关卫生指南（亦可参考 www.rki.de）规定，非侵入式器械或不和伤口接触的器械使用时不需要是无菌状态的，但同时也指出，牙科手术可能有特殊的卫生要求。从材料角度出发，口腔镜是可以蒸汽灭菌的。但是由于不同的材料热膨胀系数会导致水气侵入，口腔镜这类消耗品就会失效，同样的原理也适用于机洗或热消毒过程。

只要器械厂商认可超声清洗，铝制器械就可以用这个洗消方式，但是所用消毒剂或清洗剂应该是化学品厂家建议用在铝材上的。

不会。无论灭菌时间多久，在蒸汽灭菌时应用的蒸汽和温度（最高143°C）对器械的性能参数是完全没有关键性影响的，也就是说不会改变器械的硬度或金属结构，因此切割能力和磨损程度都不会受到负面影响。同时应注意，现在从卫生角度来看，耐热医疗器械更应该用蒸汽灭菌法。

经证实的清洗、消毒和灭菌方法对不锈钢器械的初始使用参数没有破坏性影响，也不会加深手术和显微手术切割器械的磨损消耗程度。因此，蒸汽灭菌法是最佳之选。从卫生角度来看，蒸汽灭菌也是最有效的灭菌方法。

这个问题涉及眼科手术器械人工清洗和机洗之间的选择。原则上，最佳选择始终是清洗消毒机或灭菌机。许多建议、手册和宣传页都认为热消毒法优于热化学法或化学法。在封闭系统中用机器洗消能有效保护工作人员，而且只有机洗过程才能以足够精确、确认符合技术规格的方式重现，并消除医生和护士对器械敏感度的担忧。尤其是眼科手术器械，消毒篮筐和带固定装置的穿孔托盘能保障安全的存储。冲洗喷嘴以及篮筐和托盘的架子应该正确连接，避免器械挣脱固定装置。只要冲洗程序和技术正确使用，机洗就要比人工清洗更温和。期刊《Aseptica》（ 7 (3); 2001: 18-19） 就有显微器械洗消的具体案例。

不正确。活性点腐蚀可以导致其它器械表面外部腐蚀物的沉积。根据点蚀的成因、严重性和程度，被腐蚀器械应当从洗消循环中移除，并返厂或给合格维修商维修。详情参见第八版“红册子”（英文）第55-56页。

理想状况下，清洁过程中应当去除包括清洗消毒化学品在内的所有残留物。厂家也会建议，每一次清洁过程后都应当润滑所有器械的金属滑动面。

不建议使用仪器橡皮擦，因为这会导致材料脱落和仪器表面损坏。

原则上，对于表面可自由接触的器械，建议使用酸性碱性清洁剂。

对于难以触及区域的仪器，应将其送至制造商进行维修。

没有禁止在手术器械中使用这些材料。但是，由于使用寿命有时不理想，特别是经过碱处理后，许多制造商已将其替换为其他材料。

与所有仪器一样，这些手柄必须在再处理过程后检查其完整性。

在蒸汽灭菌的情况下，闭合的剪刀或夹子等间隙对蒸汽渗透不是挑战。

打开间隙区域（例如用剪刀）在 WD 中进行清洁非常重要。通过经过验证的流程，这可确保医疗设备可以按预期进行蒸汽灭菌。

对于您提出的问题，德国没有具体要求。

病理学中使用的仪器应与用于患者的医疗器械分开清洗和消毒。

建议与负责的卫生部门一起实施风险分析和评估。

因此，一种解决方案可以是在单独的清洁和消毒设备中对病理器械进行再处理。

直径小于1毫米的导管很难洗消，而小于0.5毫米的导管因为无法保证彻底清洁就不该洗消。但是，能否洗消一根导管不仅取决于直径，其长度也很重要。为确保小管腔器械的清洗效果，就必须考虑以下问题：为避免堵塞，使用后必须马上用无菌水冲洗管腔。可能的话要用非生理盐水溶液。用一根导线检查关键是否堵塞。洗消后确保内部彻底干燥；有必要的话，用一支干燥的针筒往管腔内打气，直至没有水分流出。根据EN285用脉动预真空程序进行蒸汽灭菌。厂家在一份灭菌研究（第一部分发布于Zentralsterilisation 2001; 9(6) 425 - 437；第二部分发布于 Zentralsterilisation 2002; 10 (2) 100 - 109）中已经证明内直径0.5毫米、长度500毫米的管腔是可以根据EN285用脉动预真空程序灭菌的。