对于关键性A类器械而言，消毒之前应根据I类（洗涤剂）或IIa类（消毒剂）医疗器械要求，使用带有清洁效果的清洗剂和没有蛋白固定作用的处理剂，有没有抗微生物作用都可以。如果所使用产品没有抗微生物作用，就必须通过合适的措施（例如穿着保护性衣物）来保障人员安全。总的来说，任何清洁产品、清洗消毒二合一产品或带消毒效果的清洁产品，只要厂家在该用途下推荐，就可以使用。但重要的是，所使用产品不含固定蛋白质的成分，不然清洗和后续消毒会更加困难。这类成分包括醛类或醇类抗微生物剂等，因此带醛类和醇类物质的消毒剂不建议在该用途下使用。如果选择带消毒效果的洗涤剂，就必须确保在规定使用条件下有至少一种抗菌作用和有限的抗病毒效果。这种情况下，最主要的人员安全问题就必须得到保障。总体而言，在使用清洗或消毒剂时，必须遵守厂家关于浓度、温度和暴露时间的说明。AKI建议每天都使用当天调配的溶液，如果污染严重就有必要更频繁地换新溶液。清洗或带消毒效果的清洗时，必须确保软管、导管等器械和带腔体的器械内部畅通且可以接触到清洗和消毒溶液。清洗后，始终让干净且流动的水冲洗器械，从而避免洗涤剂残留物带入消毒槽，并冲走任何仍然附着在器械表面的污物。

基本来说，因为眼部易感变异型克雅氏病，所以眼科器械应当用碱性溶液机洗。但是，由于碱性残留物可能会附着在器械上危及患者，所以也可以用中性溶液机洗或标准人工洗消过程替代，并一定确保使用性能良好的清洗产品，并在后续灭菌时在134摄氏度下保持18分钟。

手术器械的洗消步骤有清晰界定，对眼科器械也是如此（参照罗伯特科赫研究所指南）。清洗消毒可以大致分成机洗和人工清洗，这里只对人工清洗进行描述。在这个前提下，出于个人健康保护的原因（参见UVV），用过的器械要浸泡在消毒槽中，消毒剂必须得到手术器械用途批准从而避免损坏材料。市售消毒剂和清洗剂的混合溶剂也能起到同样的作用，但是不能自行调配，因为这样可能会破坏消毒效果。

这个问题涉及眼科手术器械人工清洗和机洗之间的选择。原则上最佳选择应该是机器洗消。许多建议和手册都认为热消毒法优于热化学法或化学法。在封闭的、带冲洗功能的系统中用机器洗消能有效保护工作人员，而且只有机洗过程才能以足够全面、精确、确认符合技术规格的方式复制，满足《操作员条例》（Operator Ordinance）的要求并消除医生和护士对器械敏感度的担忧。尤其是眼科手术器械，消毒篮筐和带固定装置和筛盘能保障安全的存储。固定篮筐和筛盘的支架上冲洗装置应妥善连接，避免器械因为冲洗水流挣脱固定装置。只要冲洗程序和技术正确使用，机洗就要比人工清洗更温和。期刊《Aseptica》（ 7 (3); 2001: 18-19） 就有显微器械洗消的具体案例。

鉴于2002年四月在《联邦卫生公报》（Federal Health Gazette）发布的RKI“变异型克雅氏病”通知，眼科器械应该用碱性清洗程序（pH值> 10, 55 °C，10分钟暴露时间）机洗，然后在134°C下蒸汽灭菌5分钟。但是，如果用户或医生担心碱性清洗剂无法完全从眼科器械冲洗干净，也可以采用pH值中性、可能含酶的清洗过程，只是此时最终134℃蒸汽灭菌的暴露时间需要延长至18分钟。既然是机洗，就自然必须确保第一次冲洗中使用的碱性清洗剂和中和剂，以及中性清洗剂，必须从眼科器械的内外表面冲洗干净，不能有任何残留物。

根据我们能获得的信息，pH5是可以接受的。（没有任何添加物的）完全软化水有时也有这个pH值。根据医生提供的信息，碱性添加物（pH＞7）是不行的。前道冲洗必须防止携带污染物到最后一道冲洗步骤。如果最后的冲洗步骤用到添加物，必须同添加产品的厂商确认该产品和眼科器械的兼容性。

需要多少次洗消循环主要取决于现有清洁体系的能力和污染程度。既然目标无非是将残留油污、灰尘等从器械表面清除，如果你们的程序到现在为止令人满意，那我们建议你们继续采用这种做法。关于全新器械的处理方式，请参见AKI第九版“红册子”（英文版）第17页。

原则上，以洗涤干燥机为基础的眼科器械洗消过程也可以根据DGKH、DGSV和AKI指南确认。但是必须遵守一些限制条件。在眼科里不应该用血液污染的动脉夹验证清洗性能，因为眼科应用中如此大量的血液污染情况不多见，“最低清洁性能”这种表述也因此不适当。但是，类似要求还是可以被满足的。当验证真实器械的清洁程度时，经常发现蛋白质污染浓度过低，常规的接受标准也不适用了。另外，所有管类器械液流的自动监控技术上可行，但是经济性太差。例如，手术导管必须由过滤装置保护以免堵塞，或者必须在洗消后进行特别检查。由于手术导管无法用风扇吹干，并常常因为毛细管效应充满冲洗水，在洗消后一般会简短使用压缩空气清除冲洗水。最好用pH试纸随机对吹出的冲洗水进行pH值检测。有些医院在碱性清洁和这类检测方面有长期经验。