我们认为，即使搭配无菌鞘管，摄像头也应当在使用后清洗并消毒。然而现在没有任何描述这个程序的文献。但这恰恰意味着必须遵守厂家说明书。这个过程在ISO17664中有描述。

根据RKI，羊膜镜属于腔镜，因此隶属B类器械。直径大小不是最重要的，半关键性或关键性的分类取决于用途。所有接触粘膜或有病理学病变的皮肤的器械都是半关键性器械，而关键性器械则会接触血液或穿刺粘膜。由于羊膜镜主要在分娩时使用，所以一定和血液有接触，因此这类器械是关键性的，并建议作为腔镜根据DIN EN 13060在B类蒸汽灭菌器中灭菌。

问题所描述的应该是例外情况，例如发生在周末。此时，尤其是带管腔的器械应该用完全软化水彻底冲洗，直到排出的是洁净的水。这样预清洗后，腹腔镜相关器械就可以交给CSSD供后续机洗，但前提是必须事先和CSSD商量决定。有必要的话，这些器械需要在机洗前由CSSD做额外处理，例如超声波处理。为保障并验证清洗效果，应当对器械进行随机的蛋白质测试。只要预防措施得当，这种程序在例外情况下是可以容忍的。

这个问题无法一概而论。带清洁口的抓钳和手术剪虽然无法拆卸，但却可以得到充分的清洁和灭菌。请确保清洗或消毒剂能流向所有和患者有直接或间接接触的表面。

直径小于1毫米的导管很难洗消，而小于0.5毫米的导管因为无法保证彻底清洁就不该洗消。但是，能否洗消一根导管不仅取决于直径，其长度也很重要。为确保小管腔器械的清洗效果，就必须考虑以下问题：为避免堵塞，使用后必须马上用无菌水冲洗管腔。可能的话要用非生理盐水溶液。用一根导线检查关键是否堵塞。洗消后确保内部彻底干燥；有必要的话，用一支干燥的针筒往管腔内打气，直至没有水分流出。根据EN285用脉动预真空程序进行蒸汽灭菌。厂家在一份灭菌研究（第一部分发布于Zentralsterilisation 2001; 9(6) 425 - 437；第二部分发布于 Zentralsterilisation 2002; 10 (2) 100 - 109）中已经证明内直径0.5毫米、长度500毫米的管腔是可以根据EN285用脉动预真空程序灭菌的。

不久前，根据DIN 58948 T 13/14，不同灭菌过程通过一个长1.5米、内径2毫米、一端密封的（PTFE管）挑战装置得到了测试，而该装置也应被视作为甲醛灭菌的极限尺寸，除非“灭菌目标材料的直接接种”研究能提供其它证据。如果是蒸汽灭菌法，灭菌过程的确认必须有证据支撑（很快甲醛灭菌法也需要这个步骤）。如果目标无法经过热电偶测试，则必须开展“灭菌目标材料的直接接种”研究（详情参见DIN 58946 T6或附录（草稿））。

未被使用的器械，只要不能完全排除重新污染的可能，就必须和用过的器械一样清洗消毒。所有可拆卸器械必须根据厂家说明书拆开，并且——非常重要的是——正确连接清洗消毒机，确保器械内外表面都能接触到水。唯一能保证灌洗效果的方法就是连接所有管腔到机器上，且这也是实现更好干燥效果的保障。

原则上，这个问题的答案必须符合厂家的说明书，但也取决于所用的蒸汽灭菌方法。例如，模块化微创抓钳可以用脉动预真空过程在不拆卸的状态下灭菌，但必须确保螺纹接合处至少打开过一次。但如果同样的抓钳用气流灭菌，就必须拆卸，包括取下橡胶帽，只是在灭菌过程中橡胶帽应该和器械共同存放，以便重新组装。如果器械在中心供应室被改变——即使只是切小一块也算改变——厂家担保的符合性就会出问题。

除了您提到的建议和《操作员条例》（Operator Ordinance），在德国没有自动清洗消毒相关的法律。但是RKI的建议是基于MPBEtreibV（《操作员条例》）的，因此有法律的属性。