La prevención de la formación y eliminación del biofilm en los canales de los endoscopios es un tema de actualidad en el reprocesamiento de los endoscopios flexibles. Se está debatiendo si, con respecto a su eliminación, el biofilm puede considerarse...
...una acumulación de microorganismos que pueden ser inactivados por desinfección o esterilización, o
...una "incrustación" formada por sustancias poliméricas extracelulares (EPS) con microorganismos atrapados, que puede eliminarse mediante limpieza,
considerarse un "contaminante".
Según los conocimientos actuales, las biopelículas clásicas están formadas por un 20% de microorganismos y un 80% de EPS.
Las normas internacionales para probar desinfectantes y procesos de desinfección no incluyen pruebas de eficacia contra microorganismos en biopelícula. En la literatura científica han aparecido artículos que describen una eficacia limitada de algunos agentes antimicrobianos contra microorganismos incrustados en biopelículas. En otras publicaciones, la eficacia sólo se ha demostrado a concentraciones de aplicación hasta 20 veces superiores, dependiendo del tipo y la edad de la biopelícula.
En cuanto a la eficacia contra la biopelícula de los procesos de esterilización a baja temperatura, que pueden utilizarse en el reprocesamiento de endoscopios, personalmente no conozco ninguna publicación como autor.
En cuanto a los productos de limpieza, tampoco existe una norma internacional para comprobar su eficacia en la eliminación de biopelículas. Sin embargo, hay publicaciones que describen la eficacia de los limpiadores, el cepillado del canal y los procedimientos de limpieza mecánica con mayor asistencia mecánica.
En la mayoría de las publicaciones, la biopelícula producida en placas de microtitulación se utiliza para demostrar la eficacia. En la serie de normas internacionales EN ISO 15883 "Lavadoras desinfectadoras" se describe otro método de prueba, en el que se utiliza una biopelícula cultivada en un tubo. Esta prueba es obligatoria para comprobar el rendimiento de limpieza de las lavadoras desinfectadoras para endoscopios termoestables como parte de la prueba de tipo del fabricante.
Conclusiones:
La primera prioridad es prevenir la formación de biopelículas.
La eliminación de las biopelículas de los canales del endoscopio una vez que se han formado puede garantizarse de forma más fiable mediante una limpieza a fondo con asistencia mecánica utilizando agentes y equipos probados. El procedimiento preferido es la limpieza manual, incluido el cepillado de los canales, seguido de una limpieza y desinfección posteriores en una lavadora desinfectadora para endoscopios termoestables probada según la serie EN ISO 15883.
Sobre el autor
PD El Dr. Holger Biering estudió Química en la Universidad Martin Luther de Halle-Wittenberg, donde también se doctoró y obtuvo la habilitación. Hasta 2010, trabajó en varios puestos de gestión en investigación y desarrollo en Ecolab. Desde entonces trabaja como consultor en limpieza y desinfección de productos sanitarios para empresas y usuarios del sector sanitario. Holger fue miembro asesor de AKI hasta 2022.